ЛЕКАРСТВО ОТ КАДРОВОГО ГОЛОДА
Антон КОВАЛИХИН
gazeta@ks.chukotka.ru
Вопросам кадрового обеспечения медицинских учреждений округа всегда уделялось особое значение, поскольку специфика северных территорий далеко не всегда позволяет привлечь и удержать здесь нужных специалистов, а значит, и меры, предпринимаемые для этого, должны отличаться от тех, что применяются в центральных регионах страны. Ситуацию, складывающуюся на этом направлении, в Думе округа обсудили представители властей и медицинского сообщества.
СОБЛЮСТИ БАЛАНС
– Современная медицинская техника – всего лишь полдела. Без высокого профессионализма медработников качественного медобслуживания не добиться, о чём, кстати, говорил и президент в своём Послании Федеральному собранию, – считает начальник Департамента здравоохранения Евгений Подлесный. – В округе в целом сложилась стабильная кад-
ровая ситуация в здравоохранении, обеспеченность врачами составила в этом году 64 специалиста на 10 тысяч жителей, что является самым высоким показателем среди регионов России (в среднем 40 врачей на 10 тысяч человек). И такой показатель мы удерживаем последние 10 лет, хотя были периоды, когда обеспеченность врачами и вовсе доходила до 80 специалистов.
Во многом этому способствует действующая госпрограмма по развитию здравоохранения округа на 2014-2020 годы, в рамках которой власти оказывают финансовую поддержку врачам, приехавшим для работы в регион. Только за последние четыре года такая помощь была оказана 85 специалистам. Правда, 21 из них по разным причинам уехали, однако 64 человека остались, что позволило избежать негативных последствий от переезда на материк специалистов, отработавших долгие годы на Чукотке (порядка 60 человек). Это говорит об эффективности программы.
Проблема же заключается в разбалансированности кадровой ситуации, поскольку по некоторым врачебным специальностям наблюдается дефицит, а по некоторым, напротив, избыток, в некоторых населённых пунктах имеется необходимое количество медработников (как, например, в Билибинском районе), а в некоторых ощущается их нехватка (Провиденский район). Поэтому следующий этап работы заключается в выстраивании кадровой сбалансированности, создании эффективной системы распределения специалистов из населённых пунктов, где наблюдается избыток врачей определённых специальностей, туда, где отмечается их нехватка.
ОПТИМИЗАЦИЯ ВРАЧЕЙ НЕ КОСНЁТСЯ
Сейчас в нашей стране улучшение медицинской помощи предполагается осуществлять на основе повышения структурной эффективности здравоохранения и обеспечения высокого уровня медуслуг меньшим количеством персонала, что вызывает озабоченность и у медиков, и у населения. Начальник Департамента постарался развеять эти тревоги.
– В 2015 году мы планируем продолжить кадровую оптимизацию отрасли, не затрагивая при этом врачей, а сокращая численность административно-управленческого персонала, – обратил внимание Евгений Подлесный. – Это поможет сэкономить порядка 70 млн руб. бюджетных средств в год. Также ещё около 30 миллионов будут сохранены за счёт расширения стационарно-замещающих технологий, усиливая работу дневных стационаров, не закрывая участковые и районные больницы. Сэкономленные средства как раз и будут направлены на повышение зарплат медперсонала. Это позволит привлечь дополнительных специалистов в те районы, где наблюдается нехватка врачей.
СДЕЛАТЬ РАБОТУ НА СЕВЕРЕ ВЫГОДНОЙ
Действительно, главным и стабилизирующим ситуацию фактором в сфере здравоохранения остаётся уровень заработной платы медработников.
– Сейчас в округе средняя заработная плата врачей составляет 104 тыс. руб., медицинских сестёр – порядка 61 тыс. руб., младшего персонала – 38 тыс. руб. Таким образом, «дорожная карта» по этому показателю на 2014 год нами выполнена полностью, – сообщил Подлесный, добавив, что к
2018 году средняя зарплата врачей должна составить по «дорожной карте» порядка 200 тыс. руб.
– В этом случае мы будем проигрывать той же Москве и Московской области, которым специалистов в области здравоохранения и медицины проще будет «покупать», нежели нам. При таком раскладе специалисты к нам поедут только оттуда, где уровень заработной платы ниже, чем у нас. Но тут возникает вопрос их качества, ведь хороший врач – дорогой врач.
Человеку должно быть экономически выгодно работать в районах Крайнего Севера, как это было в советский период. Поэтому уже сейчас мы работаем над системой повышения окладов медработников. Как результат, у нас оклады врачей и медработников выросли существенно при прежнем уровне компенсационных стимулирующих. А в 2015 году соответствующие изменения будут внесены по окладам младшего медперсонала.
КОЛЛЕДЖ РАБОТАЕТ «ПОД ЗАКАЗ»
– Наша основная проблема заключается в том, что мы разрушили советскую систему подготовки специалистов, но взамен не создали ничего нового, – уверен Подлесный. – Как результат, мы получаем «сырых» специалистов. Кроме того, практическими навыками человек овладевает в процессе долгой и кропотливой работы под руководством грамотного наставника, мы же потеряли и наставничество, и систему подготовки в вузах.
Что касается системы распределения специалистов среднего звена после окончания учёбы, то, по моему глубокому убеждению, должно быть целевое распределение: если на обучение и подготовку специалиста государство затратило бюджетные деньги, оно вправе потребовать от него работать там, где государство посчитает это необходимым. Не хочешь работать по специальности – верни затраченные на обучение деньги.
Продолжая эту тему, начальник Департамента образования, культуры и молодёжной политики округа Андрей Боленков отметил, что схема подготовки специалистов среднего звена для здравоохранения округа достаточно хорошо отработана.
– Сейчас мы работаем «под заказ», чётко зная, сколько и каких специалистов необходимо подготовить, что они будут трудоустроены, в этом наше преимущество, – уверен он.
В свою очередь директор Чукотского многопрофильного колледжа Любовь Махаева сообщила, что сегодня в этом учреждении образования обучаются пять групп по специальностям «лечебное дело», «ветеринария», «фармация».
– В группе «фармация» обучается 21 человек только на бюджетной основе и 9 – на внебюджетной. Это те, кто уже имеют одно медицинское образование, но захотели получить ещё и дополнительную специальность, – объяснила Махаева. – Выпуск по среднему медперсоналу осуществляется ежегодно, и трудоустройство составляет до 70% (в среднем по России –
40%). Кроме того, ежегодно мы повышаем квалификацию 300 специалистов со всей Чукотки, введя и дистанционную форму обучения. Наших выпускников берёт на работу окружная больница, берут районы, и я всемерно поддерживаю систему государственного распределения.
ПРИВЛЕЧЬ ЖИЛЬЁМ
Резюмируя тему качества специалистов, заместитель главного врача окружной больницы Владимир Першин подтвердил, что выпускники вузов готовятся не на самом высоком уровне. Зато специалисты среднего звена, выпускаемые колледжем, приходят уже реально готовыми к работе.
– Приезжающих выпускников институтов приходится готовить уже здесь, – констатировал Першин. – Между тем в условиях Крайнего Севера требования к специалистам очень жёсткие, поскольку врачам постоянно нужно выезжать на самостоятельную работу в сёла, в тундру. Учиться просто некогда, нужно на месте принимать оперативные решения. И это представляет определённую проблему.
Ещё одна проблема связана с отсутствием жилья для приглашаемых специалистов. Есть люди, которые желают приехать, но расселять их некуда, общежитие у нас перенаселено. Да что там приглашаемые специалисты, если мы не можем расселить даже своих, приезжающих в Анадырь на переподготовку. Поэтому нужно либо построить жилой дом или выделить социальное жильё для медиков.
Подводя итог разговора, первый заместитель председателя Думы округа Валентина Рудченко отметила, что, несмотря на все проблемы, здравоохранение округа в текущем году показало себя как одна из самых эффективных отраслей в регионе, о чём свидетельствуют и медико-демографические показатели, и финансовая составляющая. Вместе с тем для закрепления медицинских кадров на местах предстоит всерьёз заняться решением жилищной проблемы.
– Что касается Анадыря, то к этому вопросу следует привлечь Совет депутатов города и мэрию, – считает Валентина Васильевна. – Также вплотную заняться проблемой необходимо депутату окружной Думы Александру Маслову, который как раз является главным врачом окружной больницы, мы предлагаем ему проработать этот вопрос со всеми органами власти – от правительства округа до администраций муниципальных образований.
gazeta@ks.chukotka.ru
Вопросам кадрового обеспечения медицинских учреждений округа всегда уделялось особое значение, поскольку специфика северных территорий далеко не всегда позволяет привлечь и удержать здесь нужных специалистов, а значит, и меры, предпринимаемые для этого, должны отличаться от тех, что применяются в центральных регионах страны. Ситуацию, складывающуюся на этом направлении, в Думе округа обсудили представители властей и медицинского сообщества.
СОБЛЮСТИ БАЛАНС
– Современная медицинская техника – всего лишь полдела. Без высокого профессионализма медработников качественного медобслуживания не добиться, о чём, кстати, говорил и президент в своём Послании Федеральному собранию, – считает начальник Департамента здравоохранения Евгений Подлесный. – В округе в целом сложилась стабильная кад-
ровая ситуация в здравоохранении, обеспеченность врачами составила в этом году 64 специалиста на 10 тысяч жителей, что является самым высоким показателем среди регионов России (в среднем 40 врачей на 10 тысяч человек). И такой показатель мы удерживаем последние 10 лет, хотя были периоды, когда обеспеченность врачами и вовсе доходила до 80 специалистов.
Во многом этому способствует действующая госпрограмма по развитию здравоохранения округа на 2014-2020 годы, в рамках которой власти оказывают финансовую поддержку врачам, приехавшим для работы в регион. Только за последние четыре года такая помощь была оказана 85 специалистам. Правда, 21 из них по разным причинам уехали, однако 64 человека остались, что позволило избежать негативных последствий от переезда на материк специалистов, отработавших долгие годы на Чукотке (порядка 60 человек). Это говорит об эффективности программы.
Проблема же заключается в разбалансированности кадровой ситуации, поскольку по некоторым врачебным специальностям наблюдается дефицит, а по некоторым, напротив, избыток, в некоторых населённых пунктах имеется необходимое количество медработников (как, например, в Билибинском районе), а в некоторых ощущается их нехватка (Провиденский район). Поэтому следующий этап работы заключается в выстраивании кадровой сбалансированности, создании эффективной системы распределения специалистов из населённых пунктов, где наблюдается избыток врачей определённых специальностей, туда, где отмечается их нехватка.
ОПТИМИЗАЦИЯ ВРАЧЕЙ НЕ КОСНЁТСЯ
Сейчас в нашей стране улучшение медицинской помощи предполагается осуществлять на основе повышения структурной эффективности здравоохранения и обеспечения высокого уровня медуслуг меньшим количеством персонала, что вызывает озабоченность и у медиков, и у населения. Начальник Департамента постарался развеять эти тревоги.
– В 2015 году мы планируем продолжить кадровую оптимизацию отрасли, не затрагивая при этом врачей, а сокращая численность административно-управленческого персонала, – обратил внимание Евгений Подлесный. – Это поможет сэкономить порядка 70 млн руб. бюджетных средств в год. Также ещё около 30 миллионов будут сохранены за счёт расширения стационарно-замещающих технологий, усиливая работу дневных стационаров, не закрывая участковые и районные больницы. Сэкономленные средства как раз и будут направлены на повышение зарплат медперсонала. Это позволит привлечь дополнительных специалистов в те районы, где наблюдается нехватка врачей.
СДЕЛАТЬ РАБОТУ НА СЕВЕРЕ ВЫГОДНОЙ
Действительно, главным и стабилизирующим ситуацию фактором в сфере здравоохранения остаётся уровень заработной платы медработников.
– Сейчас в округе средняя заработная плата врачей составляет 104 тыс. руб., медицинских сестёр – порядка 61 тыс. руб., младшего персонала – 38 тыс. руб. Таким образом, «дорожная карта» по этому показателю на 2014 год нами выполнена полностью, – сообщил Подлесный, добавив, что к
2018 году средняя зарплата врачей должна составить по «дорожной карте» порядка 200 тыс. руб.
– В этом случае мы будем проигрывать той же Москве и Московской области, которым специалистов в области здравоохранения и медицины проще будет «покупать», нежели нам. При таком раскладе специалисты к нам поедут только оттуда, где уровень заработной платы ниже, чем у нас. Но тут возникает вопрос их качества, ведь хороший врач – дорогой врач.
Человеку должно быть экономически выгодно работать в районах Крайнего Севера, как это было в советский период. Поэтому уже сейчас мы работаем над системой повышения окладов медработников. Как результат, у нас оклады врачей и медработников выросли существенно при прежнем уровне компенсационных стимулирующих. А в 2015 году соответствующие изменения будут внесены по окладам младшего медперсонала.
КОЛЛЕДЖ РАБОТАЕТ «ПОД ЗАКАЗ»
– Наша основная проблема заключается в том, что мы разрушили советскую систему подготовки специалистов, но взамен не создали ничего нового, – уверен Подлесный. – Как результат, мы получаем «сырых» специалистов. Кроме того, практическими навыками человек овладевает в процессе долгой и кропотливой работы под руководством грамотного наставника, мы же потеряли и наставничество, и систему подготовки в вузах.
Что касается системы распределения специалистов среднего звена после окончания учёбы, то, по моему глубокому убеждению, должно быть целевое распределение: если на обучение и подготовку специалиста государство затратило бюджетные деньги, оно вправе потребовать от него работать там, где государство посчитает это необходимым. Не хочешь работать по специальности – верни затраченные на обучение деньги.
Продолжая эту тему, начальник Департамента образования, культуры и молодёжной политики округа Андрей Боленков отметил, что схема подготовки специалистов среднего звена для здравоохранения округа достаточно хорошо отработана.
– Сейчас мы работаем «под заказ», чётко зная, сколько и каких специалистов необходимо подготовить, что они будут трудоустроены, в этом наше преимущество, – уверен он.
В свою очередь директор Чукотского многопрофильного колледжа Любовь Махаева сообщила, что сегодня в этом учреждении образования обучаются пять групп по специальностям «лечебное дело», «ветеринария», «фармация».
– В группе «фармация» обучается 21 человек только на бюджетной основе и 9 – на внебюджетной. Это те, кто уже имеют одно медицинское образование, но захотели получить ещё и дополнительную специальность, – объяснила Махаева. – Выпуск по среднему медперсоналу осуществляется ежегодно, и трудоустройство составляет до 70% (в среднем по России –
40%). Кроме того, ежегодно мы повышаем квалификацию 300 специалистов со всей Чукотки, введя и дистанционную форму обучения. Наших выпускников берёт на работу окружная больница, берут районы, и я всемерно поддерживаю систему государственного распределения.
ПРИВЛЕЧЬ ЖИЛЬЁМ
Резюмируя тему качества специалистов, заместитель главного врача окружной больницы Владимир Першин подтвердил, что выпускники вузов готовятся не на самом высоком уровне. Зато специалисты среднего звена, выпускаемые колледжем, приходят уже реально готовыми к работе.
– Приезжающих выпускников институтов приходится готовить уже здесь, – констатировал Першин. – Между тем в условиях Крайнего Севера требования к специалистам очень жёсткие, поскольку врачам постоянно нужно выезжать на самостоятельную работу в сёла, в тундру. Учиться просто некогда, нужно на месте принимать оперативные решения. И это представляет определённую проблему.
Ещё одна проблема связана с отсутствием жилья для приглашаемых специалистов. Есть люди, которые желают приехать, но расселять их некуда, общежитие у нас перенаселено. Да что там приглашаемые специалисты, если мы не можем расселить даже своих, приезжающих в Анадырь на переподготовку. Поэтому нужно либо построить жилой дом или выделить социальное жильё для медиков.
Подводя итог разговора, первый заместитель председателя Думы округа Валентина Рудченко отметила, что, несмотря на все проблемы, здравоохранение округа в текущем году показало себя как одна из самых эффективных отраслей в регионе, о чём свидетельствуют и медико-демографические показатели, и финансовая составляющая. Вместе с тем для закрепления медицинских кадров на местах предстоит всерьёз заняться решением жилищной проблемы.
– Что касается Анадыря, то к этому вопросу следует привлечь Совет депутатов города и мэрию, – считает Валентина Васильевна. – Также вплотную заняться проблемой необходимо депутату окружной Думы Александру Маслову, который как раз является главным врачом окружной больницы, мы предлагаем ему проработать этот вопрос со всеми органами власти – от правительства округа до администраций муниципальных образований.